En el mundo de hoy la sonrisa hace parte esencial de la estética y de la autoestima de una persona. Estudios han revelado que después de los ojos, la sonrisa es la parte más importante para conseguir una estética armoniosa y natural de la cara. Los implantes dentales ya han mostrado que funcionan a largo plazo y en muchísimos pacientes en el mundo. Los implantes dentales son pues una solución que hoy ha demostrado ser exitosa. Los implantes dentales existen hace muchos años pero realmente hasta ahora los estamos utilizando de manera rutinaria. Los implantes dentales aparentemente son iguales pero existen grandes diferencias entre las opciones comerciales. Es por eso, que es imprescindible que el odontólogo utilice implantes dentales de compañías comerciales de reconocimiento mundial y que los implantes dentales que utiliza sean de última generación.

La falta de un diente o mas dientes constituye un problema que puede afectar no solamente la función de masticación y fonación de un paciente sino lo mas importante, puede llegar a afectar la autoestima de una persona y por ende el desempeño social de esta persona a todo nivel. Normalmente los pacientes relatan que por la falta de sus dientes frontales no sienten capaces de salir con nadie ni de tener una vida intima normal. Más aun, cuando ellos hablan, sin darse cuenta se tapan la boca con la mano. Cuando yo les comento este hecho a mis pacientes, ellos reconocen no hacerlo de manera conciente y es algo que realmente les preocupa. Mas aun, cuando indago más en los pacientes, usualmente encuentro que ellos se ríen poco y que no tienen una mirada de seguridad cuando están cerca de una persona.

En este tipo de personas, es cuando encontramos que la colocación de implantes dentales es la terapia indicada porque logramos rehabilitar su sonrisa y sin comprometer sus dientes vecinos. Además podemos lograr tener dientes individuales los cuales nos pueden generar una respuesta ideal para el paciente. Los implantes dentales son entonces el estado del arte para estos pacientes.

Pero la solución a este problema de dientes frontales es solamente la colocación de implantes dentales? Hoy en día no. Actualmente no se trata solamente de colocar implantes, se trata de colocarlos exactamente en el lugar indicado. Un error de 1 mm en la colocación de un implante para un diente frontal significa una corona que no se va a ver totalmente natural. Es por esto que la experiencia y la habilitada del especialista quien coloca el implante es fundamental para el éxito. Además de la importancia en la colocación del implante dental es también fundamental la corona la cual es colocada sobre este implante. Esta corona debe ser fabricada totalmente en cerámica y con última tecnología como es la tecnología CAD CAM. Esta corona debe cumplir parámetros de forma y color máximos para que su resultado sea altamente natural y estético. Yo siempre le digo a mis pacientes que mi ideal no es que le digan al paciente “Te hiciste chaquetas nuevas” sino en lugar de eso que le digan “que te hiciste? Que te ves mas joven, mas alegre, mas segura” Eso quiere decir que las coronas que le coloque a ese paciente son lo suficientemente estéticas que se funden en su cara de manera natural y armónica y mejoran toda su cara. Es tan importante este hecho para mi que dedico junto como mi equipo de especialistas de trabajo mucho tiempo en el diseño de mi rehabilitación antes de colocar los implantes dentales. Utilizamos guías quirúrgicas y modelos del paciente tridimensionales antes de la cirugía para poder visualizar el resultado final antes de la primera etapa de colocación de implantes dentales.

Es tan importante todo este manejo pre quirurgico que el resultado final de las coronas en los pacientes generan un cambio total de actitud, usualmente cambian de ropa de forma de reírse y hasta de peinado. Es entonces, muy importante la experiencia del operador, el análisis diagnostico del caso y los conocimientos científicos de este.

Es así, como yo considero que los implante dentales hoy en día en la odontología moderna son la solución ideal. Sin embargo, es muy importante utilizar los implantes dentales adecuados para el caso clínico especifico pues existen muchos diseños y modificaciones. Además es muy importante quien realice el procedimiento tanto la parte quirúrgica como la parte protésica.

Dr. Andrés F Guzmán, MSD

Especialista en Prostodoncia , Indiana University, USA
Magíster en Materiales Dentales, Indiana University, USA

www.vital.com.co

La colocación quirúrgica precisa y predecible de los implantes dentales es uno de los factores mas importantes en el éxito de las prótesis soportadas por implantes. Una guía quirúrgica para implantes es un instrumento fabricado fuera de la boca que pretende ser un molde rígido que duplica los futuros dientes, el cual se adapta a la boca y nos orienta en la localización e inclinación de los implantes durante el procedimiento quirúrgico. Para este fin, se han utilizado diferentes diseños y materiales para la fabricación de estas guías tratando de conseguir la máxima exactitud. Sin embargo, las guías quirúrgicas tradicionales carecen de exactitud sobretodo en pacientes totalmente edentulos pues no consideran la cantidad y posición del hueso maxilar, ni tampoco la posición e inclinación de los implantes. Por lo tanto, es necesario levantar quirúrgicamente la encía del maxilar antes de colocar los implantes para visualizar el hueso, lo que representa mayor trauma y dolor para el paciente durante el procedimiento quirúrgico. Adicionalmente, no es posible realizar la prótesis dental definitiva antes de la colocación de los implantes debido a que no sabemos la posición exacta de los mismos hasta no colocarlos, lo que se traduce en un tiempo significativamente mayor para la realización de la prótesis definitiva (aproximadamente 6 meses).

Mediante la novedosa tecnología CAD-CAM que significa diseño y fabricación computarizado de estructuras, es posible hoy fabricar guías para la colocación de implantes de manera precisa y predecible. Esta tecnología ha sido patentada por la compañía Nobelbiocare (Sweden) y representa un gran avance en la cirugía de implantes dentales en el mundo. Mediante esta tecnología denominada Nobelguide es posible colocar los implantes dentales de manera exacta en todos los ejes espaciales sin levantar la encía del paciente lo que genera una cirugía sin trauma ni dolor para el paciente y la cual se puede realizar en tiempos muy cortos de aproximadamente 30 minutos. Adicionalmente, debido a que sabemos la localización exacta de los implantes antes de colocarlos en el paciente podemos fabricar la prótesis temporal o definitiva antes de la cirugía lo que nos permite colocar de manera fija o removible los dientes del paciente en el mismo procedimiento quirúrgico de colocación de los implantes y en el mismo tiempo. Así, es posible colocar los dientes y los implantes en una hora para un paciente y en una cirugía muy corta y traumática. Lógicamente, existen aspectos importantes que nos pueden variar los tiempos de colocación de los dientes definitivos como son la cantidad y calidad del hueso de paciente, el estado sistémico del mismo y la presencia o no de hábitos nocivos como el bruxismo los cuales pueden impedir que los dientes definitivos sean colocados el mismo día de la cirugía. Esta tecnología esta disponible tanto para pacientes totalmente edentulos como para pacientes parcialmente desdentados.

La guía computarizada Nobelguide consiste en un molde fabricado en una resina especial el cual se fabrica de forma robotizada para máxima exactitud. La primera fase del tratamiento es la realización de una tomografía computarizada (TC) del maxilar del paciente en un centro radiológico. Esta TC es montada en el software del sistema Nobelguide y utilizando un computador es posible visualizar el hueso del paciente y localizar virtualmente en todos los ejes del espacio los futuros implantes sin tener que realizar ningún procedimiento quirúrgico sobre el mismo. En este momento será muy importante los conocimientos en implantologia del odontólogo para la colocación adecuada y precisa de los implantes en el computados. Por esto es importante que este procedimiento sea realizado por un profesional idóneo y que haya recibido el entrenamiento respectivo en implantologia. Hasta este momento se termina la parte de diseño computarizado de la guía, después esta información es enviada electrónicamente vía internet a la compañía Nobel en Suecia donde se realiza la segunda parte del proceso. En la compañía se fabrica mediante tecnología robótica la guía en la resina especial teniendo e cuenta toda la información dada mediante el diseño de la misma por el odontólogo y a las dos semanas se recibe la guía computarizada física y lista para ser utilizada. Por lo anterior es que se denomina guía computarizada diseñada y fabricada por computador.

Esta tecnología es especialmente aconsejada para paciente totalmente desdentado que utilizan prótesis total removible y que requieren de una gran cirugía para la colocación de implantes

Finalmente, yo considero que esta es la tecnología de punta o el estado del arte en la colocación de implantes hoy en día; lógicamente el planeamiento y las circunstancias individuales de cada paciente no deben ignorarse y pueden representar algunas restricciones o limitaciones y además los conocimiento y experiencia del profesional juegan un valor muy importante en el éxito.

Dr. Andrés F Guzmán, MSD

Especialista en Prostodoncia , Indiana University, USA
Magíster en Materiales Dentales, Indiana University, USA

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La fase final de tratamiento es cuando el odontólogo realiza la prótesis con los dientes definitivos del paciente. Estos dientes idealmente deben ser fijos al maxilar y deben tener una función y estética acorde a las necesidades del paciente. En este campo también han habido grandes avances pues las estructuras protésicas hoy en día pueden fabricarse en diferentes materiales como son Titanio o Zirconio. Estos anteriores utilizando tecnología robotizada CAD CAM que asegura máxima adaptación. En el caso de estructuras en Titanio, el metal es fresado por medio de robótica asegurando una adaptación totalmente pasiva sobre los implantes lo cual es muy importante para que los implantes duren por muchos años. En el caso de fabricar las estructuras en Zirconia además de tener máxima adaptación debido a su fabricación robótica también son altamente estéticas. Esto se debe a que la Zirconia es un material cerámico compatible con la porcelana dental de esa manera la prótesis completa puede ser fabricada en porcelana dental asegurando así una estética máxima con una apariencia para el paciente totalmente real, literalmente el paciente vuelve a tener dientes naturales.

Es así como podemos afirmar que la tecnología robótica es el estado del arte en la implantologia odontológica la cual nos ofrece hoy la máxima ventaja en función y estética para los pacientes.

Dr. Andrés F Guzmán, MSD

Especialista en Prostodoncia , Indiana University, USA
Magíster en Materiales Dentales, Indiana University, USA

www.vital.com.co

Dr. Andrés F Guzmán, MSD

Especialista en Prostodoncia , Indiana University, USA
Magíster en Materiales Dentales, Indiana University, USA

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